DIABETES AUF REISEN

Häufigste Gefährdungen für Reisende mit Diabetes

Am häufigsten sind Diabetiker auf Reisen durch Komplikationen gefährdet, die auch unter normalen Bedingungen auftreten: Hypo- und Hyperglykämie. Unterzuckerungen entstehen dabei insbesondere durch vermehrte körperliche Belastung, im Rahmen der Zeitverschiebungen oder durch Erbrechen. Hyperglykämische  Blutzuckerentgleisungen treten im Rahmen der  Reisediarrhö oder bei zu viel und unbekannten Essen mit zu hohem Kohlenhydratgehalt auf und können bei  Typ-I-Diabetikern zu Ketoazidose führen. Trozdem soll bei einer Diarrhö, die bereits zu einer Dehydratation geführt hat, eine ORS (Oral Rehydration Solution) auf Reiswasser- oder Glukosebasis getrunken werden.

Eine sorgfältige Reisevorbereitung hilft, diese Komplikationen zu vermeiden. Die Reisecheckliste Diabetes ist für die Planung der Reise hilfreich. Um auf den Verlust von Medikamenten und Hilfsmitteln vorbereitet zu sein, empfiehlt es sich, die doppelte Menge der notwendigen Materialen und Medikamente an zwei verschiedenen Orten zu transportieren (Handgepäck und Reisegepäck). Insulin soll gegenüber extremen Temperaturen (<2°C. und >40°C.) geschützt werden. Am Urlaubsort sollte die zweite Ration Insulin vom Patienten selbst an geeigneter Stelle im Kühlschrank deponiert werden, damit nicht durch Verständigungsschwierigkeiten das Insulin im Gefrierfach landet.

DIABETIKER AUF REISEN: CHECKLISTE

Folgende wichtige Reisevorbereitungen sollten Diabetiker im Blick haben:
Hypoglykämie, Checkliste, Erbrechen, Kostaufbau bei Erbrechen / Durchfall
Zum Öffnen und Downloaden:


GEFAHR: KETOAZIDOSE

Voraussichtlich steigender Insulinbedarf
Blutzucker und Aceton im Urin alle 4 Stunden messen!
Anpassungsregeln:

  • Verzögerungsinsulin bei jeder Injektion um 10-20% erhöhen
  • BE-Faktoren um 0,5 E pro BE erhöhen
  • Korrekturfaktor verschärfen (z.B. von 50 auf 40 mg/dl pro 1 E Insulin)

Insulinmenge so lange steigern, bis Blutzucker annährend im Zielbereich:

  • wenn Blutzucker >240 mg/dl und Aceton im Urin ++/+++: siehe "Management Ketoazidose"
  • wenn fieberhafte Erkrankung wieder abklingt, voraussichtlich auch sinkender Insulinbedarf

Fieber bei Behandlung mit Metformin

  • Metformin nicht einnehmen (Laktazidose-Gefahr)
  • erhöhten Blutzucker notfalls mit Normalinsulin/Kurzanalogon korrigieren
  • (mein Korrekturfaktor:______mg/dl pro 1 Einheit Insulin)

Fieber bei Behandlung mit Sulfonylharnstoffen

  • evtl. Dosossteigerung (Tageshöchstdosis beachten)
  • evtl. zusätzlich Normalinsulin/Kurzanalogon tagsüber
  • evtl. Verzögerungsinsulin vor der Nacht
  • (mein Korrekturfaktor:______mg/dl pro 1 Einheit Insulin)
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INTERNET-LINKS FÜR DIABETIKER

www.ddb-bw.de
Deutscher Diabetiker-Bund, Sektion Baden-Württemberg. Unter " Sozial-Info" mehrsprachige ärztliche Bescheinigung über medizinisch notwendige Ausrüstungsgegenstände sowie über Auslandsreisen und Reisekrankenversicherung abrufbar

www.diabetes-deutschland.de
Patienten-Info des Deutschen Diabetes-Forschungs-Institutes Düsseldorf; unter "Suche" mit Stichwort "Reisen mit chronischen Krankheiten" Vortrag : Auslandreisen bei Diabetes und Beratung von Diabetikern
(Dr. K. Sterry, Berlin, 17.03.2002)

www.shop.store.yahoo.com/diabetes
Unter "Travel and Diabetes Concerns" Adressenliste von Diabetes-Selbsthilfeorganisationen in 83 Ländern sowie Fachartikel: Mangement of diabetes during intercontinental travel (Benson, 2000).
www.diabetikerbund.de
Deutsche Diabetes-Selbsthilfe-Vereinigung. Unter "aktuelle Informationen"/"vermischtes" Umrechnungstabelle mg/dl in mmol/l und ausführliche Reisetipps abrufbar

www.diabetes-journal.de
Zeitschrift des Deutschen Diabetikerbundes und der Deutschen Diabetes-Union. Links zu nationalen und internationalen Diabetikerverbänden und -institutionen, Selbsthilfegruppen und Pharmaindustrie

www.diabetes.org.uk
Homepage der britischen Diabetiker-Selbsthilfe-
Vereinigung. Unter "Search" mit Stichwort "travel" Links, Adressen, Telefonnummern und Info-Blätter. Info-Hefte zu einzelnen Ländern, Vermittlung von Kontakten zu Diabetikern, die bestimmte Länder bereits besucht haben

www.diabetes.com.au/home.htm
International Diabetes Institute Australien.
Unter "Living with diabetes"/"Travelling with diabetes" viele praktische Tipps rund um den Diabetes, besonders für Reisen. Abrufbare Informationsblatter z..B. für Hypoglykämie oder Hyperglykämie

www.diabetesgate.de
Unter "Reisen"/"D'Gate Travelcard" ungeprüftes Angebot einer Reisekrankenversicherung für Diabetiker inklusive ärztlicher Beratung während der Reise mit dem Beratungsservice von Medical Helpline Worldwide

www.dtg.org
Homepage der Deutschen Gesellschaft für
Tropenmedizin und Internationale Gesundheit. Empfehlungen zur Malariaprophylaxe für besondere Personengruppen wie Reisende mit Vorerkrankungen.

iamat@sentex.net
International Association of Medical Assistance to Travelers New York, publiziert eine Liste englischsprachiger Ärzte im Ausland 

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